大きく分けて「機能性出血」と「器質性出血」の2種類があります。

• 機能性出血：ホルモンバランスの乱れによって起こる出血です。ストレスや思春期、更年期、生活習慣の変化などが影響します。
• 器質性出血：子宮や卵巣に何らかの疾患（病気）があることで起こる出血です。当院では、まずどちらのタイプの出血なのかを見極めるための検査を行います。

はい、色や量にかかわらず受診をお勧めします。「茶色いから古い血だろう」「少量だから大したことはない」とは限りません。初期の子宮頸がんや子宮体がん、子宮内膜ポリープなどでも、少量の茶色い出血から始まることがあります。自己判断は禁物です。

はい。出血の状態には、お身体からの大切なサインが隠されています。ご自身の今の状態に近いものがないか、以下の目安を確認してみてください。

• 鮮血（赤い血）の場合：新しい出血が続いているサインです。子宮頸管ポリープ、子宮頸がんなどが疑われます。
• 茶色・黒っぽい出血の場合：子宮内に留まっていた古い血液が出てきている状態です。ホルモンバランスの乱れ（月経異常）のほか、子宮体がんの初期症状として見られることもあります。
• 排卵期（生理と生理の間）に数日だけ出る：ホルモン変化による一時的な「中間期出血」の可能性が高いですが、子宮内膜症などが隠れていることもあります。
• ナプキンがすぐ一杯になるほどの多量：子宮筋腫や子宮腺筋症、あるいは重度のホルモン異常（過多月経）が疑われ、貧血を併発するリスクもあります。

たとえ少量であっても、長引く場合や閉経後に一度でも出血があった場合は、放置せず受診することが重要です。

「中間期出血（排卵期出血）」の可能性があります。排卵期のホルモン変化によって起こるもので、多くは一時的で心配のないものですが、子宮内膜症などが隠れている可能性も否定できません。周期的に起こる場合でも、一度は検査を受けておくと安心です。

子宮頸管ポリープや子宮頸管炎、あるいは子宮頸がんのサインであることがあります。接触による刺激で出血している場合、炎症やポリープ、がん検診が必要な状態かもしれません。当院では内診や超音波、子宮がん検診（細胞診）を用いて詳しくお調べします。がん検診について詳しくはこちらをご確認ください。

閉経後の出血は、特に注意が必要です。ホルモン補充療法などの影響以外で出血がある場合、子宮体がんなどの重大な疾患が原因となっているケースがあります。少量であっても、速やかに受診してください。

はい、出血が続いている状態でも全く問題ありません。むしろ、出血している場所を直接確認できるため、診断に役立つこともあります。がん検診は状況に応じて行います。まずはご来院ください。

不正性器出血の原因を明らかにするためには、医師による問診や視診に加え、症状の背景に応じた精密検査が欠かせません。まず、出血の時期や性状、既往歴や月経周期などを詳しく伺ったうえで、腟や子宮頸部の状態を直接確認する内診や腟鏡診が行われます。加えて、子宮や卵巣の構造や病変を観察するために経腟超音波検査（エコー）を用いることが一般的です。

• 内診・腟鏡診：腟や子宮頸部の状態を直接確認します。
• 超音波検査（経腟エコー）：子宮や卵巣の腫瘍、内膜の厚さなどを調べます。
• 子宮頸部細胞診：子宮頸がんのスクリーニング検査。
• 子宮内膜細胞診：子宮内膜の異常を調べるための検査。
• コルポスコープ検査：子宮膣部にびらんが認められる場合に行います。
• 血液検査・ホルモン検査：全身状態やホルモンのバランスを確認します。
• 妊娠反応検査：妊娠の有無、異所性妊娠の可能性を確認します。

これらの検査結果を総合的に評価し、それぞれの患者さんの状態や背景に応じて、最適な治療方針を慎重に決定します。

検査によって明確な異常が確認された場合には、その異常の種類や重症度に応じて、個別に適した治療法を選択していきます。

• 感染症：病原菌に応じた抗生物質や抗真菌薬が処方されます。細菌性腟症にはメトロニダゾール、カンジダ腟炎にはオキシコナゾールなどが使われ、骨盤腹膜炎など広がりのある感染では、点滴による治療や入院が必要になることもあります。症状の再発防止のためにも、処方薬は指示通りに最後まで内服、使用することが大切です。
• ホルモン異常：ホルモン剤によってバランスを整える治療が行われます。黄体ホルモン剤や低用量ピルなどを使って月経周期を安定させ、子宮内膜の異常な剥がれを防ぐことで出血を予防します。治療は継続的な経過観察のもとで進められます。
• 良性腫瘍：子宮内膜ポリープや子宮筋腫といった良性腫瘍が出血の原因となっている場合には、症状の程度や貧血の有無、将来的な妊娠希望などを考慮して治療方針を決定します。出血量が多い、頻繁に出血が起こるなどの場合には、内視鏡を用いたポリープ切除や、必要に応じて子宮筋腫の摘出手術が行われます。手術は開腹や腹腔鏡、子宮鏡など複数の方法があり、病変の大きさや位置によって選択されます。
• 悪性腫瘍：子宮頸がんや子宮体がん、卵巣がんなどが出血の原因と診断された場合には、がんの種類や進行度に応じて外科的切除（子宮全摘出術など）、放射線療法、抗がん剤治療を組み合わせた集学的治療が必要です。治療は大学病院など高次医療機関に御紹介いたします。術後も定期的な経過観察が続きます。
• 妊娠に伴う異常：妊娠中の出血は、切迫流・早産、流産、早産、異所性妊娠（子宮外妊娠）などが原因のことがあります。妊娠週数や母体の状態、超音波検査などの結果をもとに、必要に応じて内服治療、子宮内容清掃術、あるいは腹腔鏡手術などが選択されます。特に異所性妊娠は緊急性を伴うため、迅速な診断と治療が重要です。

一方、検査の結果、明確な異常が認められなかった場合には、経過観察を行うことがあります。その際には、ホルモン剤や止血剤などを用いた対症療法が行われることもあります。

原因に合わせた治療を行うことが第一です。ホルモンバランスの乱れが原因であれば、低用量ピルなどを用いて月経周期を整える（月経調整）ことで出血をコントロールできます。ポリープなどが原因であれば、提携病院をご紹介したり、当院での産婦人科小手術（日帰り手術）を検討したりすることもあります。